患者，男，45岁，1天前交通事故引起多发性骨折，广泛软组织创伤，脾破裂。行脾切除术，一度血压不能测出。目前无尿8小时，血压已平稳，血钾6.0mmol/L，BUN18mmol/L，Cr250μmol/L，CO2CP12mmol/L，下列哪项措施暂不考虑实施（）A. 无肝素血液透析B. 腹膜透析C. 抗感染治疗D. 纠正水，电解质和酸碱平衡紊乱E. 袢利尿剂静脉注射

本题考查急性肾损伤（AKI）合并高钾血症、代谢性酸中毒的紧急处理原则。关键点在于：

1. 患者当前状态：创伤后多器官损伤、休克纠正后出现无尿、高钾血症（血钾6.0mmol/L）、氮质血症（BUN、Cr升高）、代谢性酸中毒（CO2CP降低），提示急性肾损伤合并严重电解质紊乱和酸碱失衡。
2. 治疗优先级：需快速纠正威胁生命的高钾血症和酸中毒，此时血液透析（尤其是无肝素透析）是更直接有效的选择；腹膜透析因操作时间较长、创伤患者感染风险高，通常作为次优方案。
3. 选项排除：抗感染、纠正水电解质、利尿剂均为常规处理措施，而腹膜透析因操作限制暂不优先实施。

选项分析

• A. 无肝素血液透析
  创伤患者存在出血风险，但无肝素透析可避免抗凝相关并发症，是AKI合并高钾血症的紧急处理手段，应优先考虑。

• B. 腹膜透析
  需留置导管且起效较慢，创伤患者感染风险高，操作复杂性较高，暂不作为首选。

• C. 抗感染治疗
  创伤后感染风险大，且AKI可能加重感染后果，需常规实施。

• D. 纠正水、电解质和酸碱平衡
  高钾血症和酸中毒需紧急纠正，必须实施。

• E. 利尿剂静脉注射
  虽然无尿，但利尿剂可能促进肾功能恢复，可尝试使用。

结论

腹膜透析因操作限制和患者状态不适宜，暂不考虑实施。