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医学
题目

女,25岁,已婚,急诊入院时已处于休克状态。检查:腹部膨隆。妇科检查:后穹隆饱满,子宫软,正常大小,有漂浮感,双附件触诊不满意。首先的处理是哪一项A. 边抗休克边剖腹探查B. 边抗休克边清宫C. 急抗休克,待休克好转后清宫D. 给予大量止血剂E. 急查B型超声,以明确出血原因

女,25岁,已婚,急诊入院时已处于休克状态。检查:腹部膨隆。妇科检查:后穹隆饱满,子宫软,正常大小,有漂浮感,双附件触诊不满意。首先的处理是哪一项

A. 边抗休克边剖腹探查

B. 边抗休克边清宫

C. 急抗休克,待休克好转后清宫

D. 给予大量止血剂

E. 急查B型超声,以明确出血原因

题目解答

答案

A. 边抗休克边剖腹探查

解析

本题考查妇产科急腹症的处理原则,解题的关键在于根据患者的临床表现判断病情的紧急程度和可能的病因,从而选择最合适的处理方法。

  • 患者处于休克状态,腹部膨隆,后穹隆饱满,子宫有漂浮感,这些表现高度提示腹腔内有大量出血,可能是异位妊娠破裂等严重情况导致。
  • 对于这种情况,休克是危及生命的紧急状况,需要立即进行抗休克治疗以维持患者的生命体征。
  • 同时,腹腔内的出血情况需要尽快明确并处理,剖腹探查可以直接找到出血部位并进行止血,是解决根本问题的关键措施。
  • 选项B,清宫主要用于处理宫内妊娠相关的问题,而该患者的表现更倾向于腹腔内出血,并非宫内妊娠,所以不适合清宫。
  • 选项C,等待休克好转后再清宫,会延误病情,因为腹腔内持续出血会使休克难以纠正,且可能导致更严重的后果。
  • 选项D,给予大量止血剂可能无法有效控制腹腔内的出血,不能从根本上解决问题。
  • 选项E,急查B型超声虽然可以帮助明确出血原因,但在患者已经处于休克状态时,时间就是生命,不能因为等待检查结果而延误手术时机。

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