慢性肾小球肾炎发病的起始因素是A. 病毒感染B. 链球菌感染C. 免疫介导炎症D. 感染后毒素作用E. 代谢产物潴留

步骤 1：理解慢性肾小球肾炎的发病机制
慢性肾小球肾炎是一种以肾小球炎症为特征的疾病，其发病机制涉及多种因素，包括免疫介导的炎症反应、感染、代谢产物潴留等。其中，免疫介导的炎症反应是慢性肾小球肾炎发病的起始因素之一。

步骤 2：分析选项
A、病毒感染：病毒感染可以引起肾小球炎症，但不是慢性肾小球肾炎的起始因素。
B、链球菌感染：链球菌感染可以引起急性肾小球肾炎，但不是慢性肾小球肾炎的起始因素。
C、免疫介导炎症：免疫介导的炎症反应是慢性肾小球肾炎发病的起始因素之一。
D、感染后毒素作用：感染后毒素作用可以引起肾小球炎症，但不是慢性肾小球肾炎的起始因素。
E、代谢产物潴留：代谢产物潴留可以引起肾小球炎症，但不是慢性肾小球肾炎的起始因素。

步骤 3：选择正确答案
根据以上分析，慢性肾小球肾炎发病的起始因素是免疫介导炎症。