【单选题】夏某,男性,12岁。突发寒战、高热、呕吐3h,急诊人院。检查:精神极度萎靡,全身皮肤多处瘀血,面色苍白,四肢厥冷,口唇发绀,脉搏细速,血压:80/45mmHg,脑膜刺激征阳性。实验室检查:WBC25×10 9 /L,中性粒细胞占90%。脑脊液涂片有革兰阴性双球菌。诊断:流脑、感染性休克,立即给予青霉素抗感染治疗,同时还应采取下列何药治疗为宜A. 肾上腺素B. 普萘洛尔C. 山莨菪碱D. 东莨菪碱E. 去甲肾上腺素

考查要点：本题主要考查感染性休克的治疗药物选择，需结合流脑的临床表现及休克病理生理特点进行分析。

解题核心思路：
感染性休克的治疗关键在于改善微循环障碍。需选择能解除血管痉挛、扩张小血管、增加组织灌注的药物。山莨菪碱通过阻断胆碱能神经对血管的痉挛作用，改善微循环，是感染性休克的常用药物。

破题关键点：

• 明确感染性休克的病理生理机制（微循环障碍为主）。
• 掌握各选项药物的作用机制：
  • 山莨菪碱：扩张血管，改善微循环。
  • 东莨菪碱：中枢作用强，常用于控制抽搐。
  • 去甲肾上腺素：收缩血管，可能加重微循环障碍。

感染性休克的治疗原则：

1. 抗感染：已使用青霉素控制脑膜炎球菌感染。
2. 改善微循环：需解除血管痉挛，增加组织血流。

药物选择分析：

• 山莨菪碱：
  • 选择性扩张小血管，改善微循环，对感染性休克有显著疗效。
  • 能对抗内毒素引起的血管痉挛，符合题干中“瘀血、四肢厥冷”等微循环障碍表现。
• 东莨菪碱：
  • 主要用于脑水肿或抽搐，对休克的微循环改善作用较弱。
• 去甲肾上腺素：
  • 收缩血管作用强，可能导致毛细血管闭塞，加重组织缺血。

结论：山莨菪碱（选项C）是最佳选择。