33、患者，男性，47 岁。胃大部切除术后第 9 天，已拆线。今 晨患者剧烈咳嗽后，自觉伤口剧痛。护士检查见伤口敷料被淡红 色血液渗湿。伤口有 5cm 长裂缝，未见有肠管脱出，该护士应首 先考虑是A. 胃肠吻合口狭窄B. 伤口裂开C. 切口出血D. 切口感染E. 肺部感染

步骤 1：分析患者情况
患者在胃大部切除术后第9天，已拆线，但剧烈咳嗽后伤口出现淡红色血液渗湿，且伤口有5cm长裂缝，未见有肠管脱出。这些症状提示伤口可能出现了裂开的情况。

步骤 2：排除其他可能性
- 胃肠吻合口狭窄：通常表现为进食后呕吐，与本例情况不符。
- 切口出血：通常表现为伤口有鲜红色血液渗出，与本例淡红色血液不符。
- 切口感染：通常表现为伤口红肿、疼痛、有脓性分泌物，与本例情况不符。
- 肺部感染：通常表现为咳嗽、咳痰、发热等症状，与本例情况不符。

步骤 3：确定最可能的原因
根据患者剧烈咳嗽后伤口出现淡红色血液渗湿，且伤口有5cm长裂缝，未见有肠管脱出，最可能的原因是伤口裂开。