某肾疾患病人,血气分析结果:pH 7.32,PaCO230mmHg,HCO3- 15mmol/L,应诊断为A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 代谢性酸中毒E. 混合性酸碱紊乱

本题考查血气分析结果的解读，需结合pH、PaCO₂、HCO₃⁻的变化判断酸碱平衡紊乱类型。

1. 关键指标判断：
   • pH 7.32：低于正常范围（7.35-7.45），提示酸中毒。
   • PaCO₂ 30 mmHg：低于正常（35-45 mmHg），反映呼吸性因素。
   • HCO₃⁻ 15 mmol/L：显著低于正常（22-26 mmol/L），提示代谢性因素。
2. 核心思路：
   • 代谢性酸中毒的典型表现为HCO₃⁻下降、pH下降，PaCO₂可能因代偿性呼吸加快而降低。
   • 需排除混合性酸碱紊乱，但本例数据更符合单一代谢性酸中毒的代偿状态。

步骤1：判断酸碱状态

• pH 7.32 < 7.35 → 酸中毒。

步骤2：确定主要紊乱类型

• HCO₃⁻ 15 mmol/L（↓）：代谢性指标降低，提示代谢性酸中毒。
• PaCO₂ 30 mmHg（↓）：呼吸性代偿反应（呼吸加快排出CO₂）。

步骤3：验证代偿关系

• 代谢性酸中毒时，代偿性呼吸加快使PaCO₂降低，与HCO₃⁻下降一致，无混合性紊乱证据。