男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P140次/分，R24次/分，BP80/40mmHg，神智清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩诊（＋），诊断为：A. 右肺损伤B. 肝脏损伤C. 右肾损伤D. 十二指肠损伤E. 脾脏损伤

步骤 1：分析患者症状和体征
患者有右上腹撞伤史，出现腹痛，心率加快（P140次/分），血压下降（BP80/40mmHg），面色苍白，提示有内出血的可能。腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩诊（＋），提示肝脏损伤的可能性较大。
步骤 2：排除其他选项
A、右肺损伤：患者双肺呼吸音清，无呼吸困难，不支持右肺损伤。
C、右肾损伤：患者无血尿，无腰部疼痛，不支持右肾损伤。
D、十二指肠损伤：患者无呕吐，无腹膜刺激征，不支持十二指肠损伤。
E、脾脏损伤：患者无左上腹疼痛，无左上腹压痛，不支持脾脏损伤。
步骤 3：确定诊断
根据患者症状和体征，结合排除其他选项，诊断为肝脏损伤。