（单选题）女孩，3岁。咳嗽5天，发热2天。查体：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是（）A. 上呼吸道感染B. 支气管肺炎C. 支气管哮喘D. 支气管炎E. 毛细支气管炎

考查要点：本题主要考查对儿童常见呼吸系统疾病的临床表现及诊断能力，重点区分不同下呼吸道感染的特征。

解题核心思路：

1. 症状分析：咳嗽时间较长（5天），伴随发热（2天），提示感染可能已迁延。
2. 体征关键：肺部固定中、细湿啰音是下呼吸道感染（如肺炎）的重要体征，需与上呼吸道感染、哮喘等区分。
3. 选项排除：
   • 上呼吸道感染通常无肺部啰音；
   • 支气管哮喘以哮鸣音为主，且多有反复发作史；
   • 毛细支气管炎多见于婴儿，以喘息为主；
   • 支气管炎的啰音多不固定。
     结论：肺部固定湿啰音指向支气管肺炎。

选项逐一分析

A. 上呼吸道感染

• 特点：鼻塞、流涕、轻咳，肺部无啰音。
• 排除依据：患者有肺部固定湿啰音，超出上呼吸道感染范围。

B. 支气管肺炎

• 特点：发热、咳嗽，肺部有固定中、细湿啰音，呼吸音减低。
• 匹配点：咳嗽5天、发热2天，肺部体征符合肺炎表现。

C. 支气管哮喘

• 特点：反复发作性喘息，肺部哮鸣音为主，多有家族史。
• 排除依据：无喘息史，且有湿啰音不典型。

D. 支气管炎

• 特点：咳嗽为主，肺部啰音散在且不固定。
• 排除依据：啰音较固定，更符合肺炎特征。

E. 毛细支气管炎

• 特点：婴儿常见，以喘息为主，肺部哮鸣音。
• 排除依据：患儿3岁，且体征为湿啰音。