【单选题】患者,男,49岁,两周前出现显著乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀,尿色深黄。患者嗜睡,有扑翼样震颤,皮肤巩膜深度黄染,肝掌征(+),腹部移动性浊音(+),肝、脾未扪及。实验室检查:ALT U/L, 血清胆红素342 μmol/L,,PTAA. 腹水B. 上消化道出血C. 感染D. 肾功能衰竭E. 肝性脑病

本题考查知识点为重型肝炎的并发症相关知识。解题思路是根据患者的临床表现和检查结果判断患者病情，再分析每个选项与该病情的关联程度，找出最危险的并发症。

1. 首先分析患者的临床表现和检查结果：
   • 患者有显著乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、尿色深黄等症状，皮肤巩膜深度黄染，血清胆红素$342\ \mu mol/L$（正常血清胆红素一般小于$17.1\ \mu mol/L$），提示有严重的黄疸。
   • 患者嗜睡，有扑翼样震颤，这是肝性脑病的典型表现。
   • 肝掌征$(+)$，腹部移动性浊音$(+)$，提示可能存在肝硬化及腹水。
   • $PTA\lt40\%$（凝血酶原活动度），提示肝脏合成凝血因子的功能严重受损。
2. 然后分析每个选项：
   • A选项：腹水：虽然患者腹部移动性浊音$(+)$提示有腹水，但腹水本身一般不会直接危及生命，可通过利尿、放腹水等方法进行处理，所以不是最危险的并发症。
   • B选项：上消化道出血：患者$PTA\lt40\%$，肝脏合成凝血因子功能差，有上消化道出血的风险，但题干中未提及有上消化道出血的相关表现，且相比肝性脑病，其发生的紧急性和危险性稍低。
   • C选项：感染：重型肝炎患者机体免疫力低下，容易发生感染，但题干中没有感染的相关提示，且感染一般是在一定诱因下发生，不是当前最突出和最危险的问题。
   • D选项：肾功能衰竭：重型肝炎可能会并发肝肾综合征导致肾功能衰竭，但题干中没有肾功能相关的异常表现，所以不是最危险的并发症。
   • E选项：肝性脑病：患者已经出现嗜睡、扑翼样震颤等肝性脑病的典型表现，肝性脑病是重型肝炎最严重的并发症之一，可导致昏迷甚至死亡，是目前最危险的情况。