颅脑外伤后伴意识障碍加深,逐渐出现一侧瞳孔散大,光反射消失,眼球活动受限,其损伤机制最可能是 ( )A. 管骨折损伤B. 颅底骨折损伤动眼神经C. 脑干挫伤出血损伤动眼神经核D. 颞叶钩回疝使动眼神经受压E. 视放射或枕叶黄斑部损伤

本题考查颅脑外伤后神经系统体征与损伤机制的对应关系，核心在于识别瞳孔变化与脑疝的关系。关键点在于：

1. 意识障碍加深提示颅内压增高或脑疝；
2. 一侧瞳孔散大、光反射消失表明动眼神经受损；
3. 眼球活动受限进一步支持动眼神经麻痹；
4. 症状逐渐出现提示继发性压迫而非直接外伤损伤。

脑疝（颞叶钩回疝）是颅脑外伤后常见的致死性并发症，压迫动眼神经导致特征性瞳孔变化，符合题干描述。

选项分析

A. 管骨折损伤

眶骨折可能直接损伤动眼神经，但通常立即出现症状，与题干中“逐渐出现”矛盾，排除。

B. 颅底骨折损伤动眼神经

颅底骨折可能损伤动眼神经，但动眼神经在颅底走行较深，骨折直接损伤概率低，且症状应为急性，排除。

C. 脑干挫伤出血损伤动眼神经核

脑干挫伤会导致广泛神经功能障碍（如呼吸循环不稳定），而题干症状局限在动眼神经受损，排除。

D. 颞叶钩回疝使动眼神经受压

颞叶钩回疝压迫动眼神经，导致患侧瞳孔散大、光反射消失，同时颅内压增高加重意识障碍，完全符合题干，为正确答案。

E. 视放射或枕叶黄斑部损伤

视放射损伤影响视觉传导，但不会破坏瞳孔反射中枢（中脑），排除。