医生和患者沟通过程中,下列技巧比较重要的是A. 指导B. 鼓励C. 倾听D. 握手E. 微笑

本题考查医患沟通的核心技巧。在医生与患者的交流中，有效倾听是建立信任、获取准确信息的关键。其他技巧如指导、鼓励等需在充分理解患者需求的基础上才能发挥最佳效果。非语言沟通（如握手、微笑）虽有助于营造氛围，但属于辅助手段，非沟通核心。

选项分析

A. 指导

指导是医生根据患者情况提供专业建议的过程，但需在充分了解患者需求和病情后进行。若未通过倾听获取完整信息，指导可能流于表面或不符合实际。

B. 鼓励

鼓励能增强患者信心，但需建立在对患者情绪和问题的准确把握上。若缺乏倾听，鼓励可能显得敷衍。

C. 倾听

倾听是沟通的基石。通过倾听，医生能全面了解患者主诉、症状及心理状态，为后续诊断和治疗提供依据。同时，倾听本身能传递尊重和同理心，增强患者信任感。

D. 握手

握手属于非语言沟通，可传递友好态度，但无法替代语言交流的核心作用。

E. 微笑

微笑能缓解紧张气氛，但同样属于辅助手段，无法取代信息获取和情感共鸣的深度沟通。