男，40 岁。恶心、呕吐、尿色变深 2 天。既往无肝炎病史。查体:巩膜黄染，肝肋下 2cm。实验室检查:ALT800U/L，TBil60μmol/L，抗-HAVIgM（－），HBsAg（＋），抗-HBs（－），抗-HBcIgM（＋）。该患者最可能的诊断是（）。A. 急性甲型肝炎B. 急性肝炎，HBsAg 携带者C. 乙型肝炎恢复期D. 甲型肝炎恢复期E. 急性乙型肝炎

考查要点：本题主要考查乙肝病毒血清学标志物的解读及急性乙型肝炎的诊断标准。

解题核心思路：

1. 排除干扰选项：抗-HAV IgM阴性排除急性甲型肝炎（选项A、D）。
2. 乙肝标志物分析：HBsAg阳性提示乙肝病毒感染，抗-HBs阴性说明非既往感染或疫苗接种。
3. 急性感染标志：抗-HBc IgM阳性是急性乙肝感染的关键指标，结合HBsAg阳性可诊断为急性乙型肝炎（选项E）。

破题关键点：

• 抗-HBc IgM的临床意义：IgM型抗-HBc仅在急性乙肝感染期出现，慢性携带者或恢复期患者该抗体阴性。
• HBsAg与抗-HBs的关系：HBsAg阳性+抗-HBs阴性表示现症感染，而非携带者或恢复期。

排除甲型肝炎

• 抗-HAV IgM阴性：排除急性甲型肝炎（选项A、D）。

乙肝病毒感染状态分析

• HBsAg阳性：表明患者当前感染乙肝病毒。
• 抗-HBs阴性：无保护性抗体，非疫苗接种或既往感染。
• 抗-HBc IgM阳性：急性乙肝感染的特异性标志，提示近期感染。

排除其他乙肝阶段

• HBsAg携带者（选项B）：通常HBsAg阳性，但抗-HBc IgM阴性。
• 恢复期乙肝（选项C）：抗-HBc IgM阴性，可能抗-HBc IgG阳性。

结论：患者符合急性乙型肝炎的诊断标准（选项E）。