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病历书写时限要求有误的是() A. 病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到B. 术前讨论记录应在术前72小时内完成C. 转科记录不可以代替阶段小结D. 对疑难,危重病例,必须有科主任或具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格医师及时查房并记录

病历书写时限要求有误的是()

  • A. 病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录,每天至少1次,记录时间应当具体到
  • B. 术前讨论记录应在术前72小时内完成
  • C. 转科记录不可以代替阶段小结
  • D. 对疑难,危重病例,必须有科主任或具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格医师及时查房并记录

题目解答

答案

C

解析

本题考查对病历书写时限要求的掌握,需结合《病历书写基本规范》相关内容。关键点在于:

  1. 病危患者病程记录的书写频率及时限要求;
  2. 术前讨论记录的完成时限;
  3. 转科记录与阶段小结的关系;
  4. 疑难危重病例查房记录的规范要求。

破题关键在于明确转科记录是否可以代替阶段小结。根据规范,转科记录通常包含阶段小结的核心内容,因此转科记录可以替代阶段小结。

选项分析

A. 病危患者病程记录
规范要求:病危患者病程记录每天至少1次,记录时间需具体到分钟。选项描述正确。

B. 术前讨论记录
规范要求:术前讨论需在术前完成,但未明确限定72小时。实际操作中,三级及以上手术要求术前24-48小时完成,但题目中“72小时”表述不严谨,可能存在争议。不过本题未将此设为错误选项。

C. 转科记录与阶段小结
规范要求:转科记录需包含阶段小结内容(如病情摘要、诊疗评估等),因此转科记录可替代阶段小结。选项中“不可以代替”表述错误。

D. 疑难危重病例查房记录
规范要求:疑难、危重病例需科主任或副主任医师以上医师及时查房并记录。选项描述正确。

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