题目
男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体:R 26次/分，BP 95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是A. 急性心肌梗死B. 自发性气胸C. 阻塞性肺不张D. 胸腔积液E. 肺栓塞
男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体:R 26次/分，BP 95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。该患者最可能的诊断是
- A. 急性心肌梗死
- B. 自发性气胸
- C. 阻塞性肺不张
- D. 胸腔积液
- E. 肺栓塞
题目解答
答案
B.自发性气胸
解析
步骤 1：分析病史和症状
患者为66岁男性，有慢性阻塞性肺疾病史，突发左侧胸痛伴呼吸困难，这些症状提示可能有肺部急性事件发生。
步骤 2：考虑可能的诊断
根据病史和症状，可能的诊断包括急性心肌梗死、自发性气胸、阻塞性肺不张、胸腔积液和肺栓塞。但需要进一步的体征和检查来确定。
步骤 3：分析体征
查体发现口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。这些体征提示左肺通气功能受损，而心率增快和发绀可能与缺氧有关。
步骤 4：综合分析
结合病史、症状和体征，患者最可能的诊断是自发性气胸。自发性气胸常见于慢性阻塞性肺疾病患者，可导致突发胸痛和呼吸困难，同时伴有呼吸音减弱。
患者为66岁男性，有慢性阻塞性肺疾病史，突发左侧胸痛伴呼吸困难，这些症状提示可能有肺部急性事件发生。
步骤 2：考虑可能的诊断
根据病史和症状，可能的诊断包括急性心肌梗死、自发性气胸、阻塞性肺不张、胸腔积液和肺栓塞。但需要进一步的体征和检查来确定。
步骤 3：分析体征
查体发现口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。这些体征提示左肺通气功能受损，而心率增快和发绀可能与缺氧有关。
步骤 4：综合分析
结合病史、症状和体征，患者最可能的诊断是自发性气胸。自发性气胸常见于慢性阻塞性肺疾病患者，可导致突发胸痛和呼吸困难，同时伴有呼吸音减弱。