患者，女，子宫肌瘤合并妊娠，孕35周，出现剧烈腹痛伴恶心呕吐，体温38.4℃。血常规显示白细胞计数升高，B超显示肌瘤迅速增大。考虑最可能发生了A. 肌瘤玻璃样变B. 肌瘤红色变性C. 肌瘤囊性变D. 肌瘤肉瘤样变E. 肌瘤钙化

步骤 1：理解子宫肌瘤的病理变化
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，其病理变化包括玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤样变和钙化。其中，红色变性通常发生在妊娠期，表现为肌瘤内出血，导致肌瘤迅速增大，伴有疼痛和发热等症状。

步骤 2：分析患者的临床表现
患者为子宫肌瘤合并妊娠，孕35周，出现剧烈腹痛伴恶心呕吐，体温38.4℃，血常规显示白细胞计数升高，B超显示肌瘤迅速增大。这些症状和体征符合子宫肌瘤红色变性的临床表现。

步骤 3：确定最可能的病理变化
根据患者的临床表现，最可能发生的病理变化是子宫肌瘤红色变性。红色变性是妊娠期子宫肌瘤的一种常见并发症，其特点是肌瘤内出血，导致肌瘤迅速增大，伴有疼痛和发热等症状。