题目
患者女,45岁,肺心病病人。因发现肺心病2年,呼吸困难加重4天入院。入院时神志清楚,体温37.5℃,血压145/5mmHg,血气分析示:PaO235mmHg,PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧2小时后,病人昏迷,体温37.4℃,血压150/95mmHg。复查血气分析示:PaO280mmHg,PaCO290mmg。则病人昏迷最可能的原因是A.通气抑制、高血压脑病B.气道阻力增加,肺性脑病C.气道阻力增加,缺血性脑病D.通气抑制、肺性脑病E.通气抑制、感染中毒性脑病
患者女,45岁,肺心病病人。因发现肺心病2年,呼吸困难加重4天入院。入院时神志清楚,体温37.5℃,血压145/5mmHg,血气分析示:PaO235mmHg,PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧2小时后,病人昏迷,体温37.4℃,血压150/95mmHg。复查血气分析示:PaO280mmHg,PaCO290mmg。则病人昏迷最可能的原因是
- A.通气抑制、高血压脑病
- B.气道阻力增加,肺性脑病
- C.气道阻力增加,缺血性脑病
- D.通气抑制、肺性脑病
- E.通气抑制、感染中毒性脑病
题目解答
答案
D
解析
步骤 1:分析初始血气分析结果
病人入院时的血气分析显示PaO2为35mmHg,PaCO2为70mmHg,表明存在低氧血症和高碳酸血症,这是肺心病的典型表现。
步骤 2:分析氧疗后血气分析结果
病人在吸入40%浓度氧2小时后,PaO2上升至80mmHg,PaCO2上升至90mmHg,同时病人出现昏迷。这表明氧疗虽然改善了低氧血症,但同时加重了高碳酸血症。
步骤 3:分析昏迷原因
病人在氧疗后出现昏迷,且PaCO2显著升高,提示通气抑制,导致二氧化碳潴留,引起肺性脑病。肺性脑病是由于高碳酸血症导致的脑功能障碍,表现为意识障碍、昏迷等症状。
病人入院时的血气分析显示PaO2为35mmHg,PaCO2为70mmHg,表明存在低氧血症和高碳酸血症,这是肺心病的典型表现。
步骤 2:分析氧疗后血气分析结果
病人在吸入40%浓度氧2小时后,PaO2上升至80mmHg,PaCO2上升至90mmHg,同时病人出现昏迷。这表明氧疗虽然改善了低氧血症,但同时加重了高碳酸血症。
步骤 3:分析昏迷原因
病人在氧疗后出现昏迷,且PaCO2显著升高,提示通气抑制,导致二氧化碳潴留,引起肺性脑病。肺性脑病是由于高碳酸血症导致的脑功能障碍,表现为意识障碍、昏迷等症状。