第23题、火热内生的病机包括（）A. 阳盛化火B. 五志化火C. 阴虚火旺D. 邪郁化火E. 以上均是

火热内生是中医病理学中的重要概念，指体内阳气过盛或阴虚导致的火盛病变。其病机主要包括以下几种情况：

1. 阳盛化火：阳气过盛直接化火，属实火。
2. 五志化火：情志过度刺激引发肝火或心火，可为实火或虚火。
3. 阴虚火旺：阴液不足，虚火内生，属虚火。
4. 邪郁化火：外感邪气郁结体内，久而化火。

关键点：需明确上述四种机制均属于“火热内生”的范畴，因此正确答案为E。

选项分析

1. 阳盛化火（A）
   阳气过盛时，若无阴液制约，易化火。例如外感热病、情志过激等均可引发实火。

2. 五志化火（B）
   五志（喜、怒、忧、思、恐）过度会耗伤阴血或郁结气机，导致肝火、心火上亢。例如大怒伤肝，肝火旺盛。

3. 阴虚火旺（C）
   阴液不足时，阳气相对亢盛，虚火内生。常见于阴虚体质或久病体虚者。

4. 邪郁化火（D）
   外感邪气（如湿、热）郁结体内，久而化火。例如湿热蕴结可引发火盛。

结论：以上四种机制均属于“火热内生”的病机，因此正确答案为E。