患者，女性，70岁。咳嗽、咳痰30年，活动后气促5年，双下肢水肿5年，加重20天入院，患者下肢水肿应考虑可能存在（）A. 肺心病右心衰B. 低蛋白血症C. 摄盐过多D. 合并肾炎E. 冠心病

步骤 1：分析患者病史
患者有长期的咳嗽、咳痰病史，提示存在慢性支气管炎。活动后气促5年，双下肢水肿5年，提示可能存在慢性肺源性心脏病（肺心病）导致的右心衰竭。
步骤 2：理解肺心病的病理生理
慢性肺心病患者由于长期肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室负荷增加，最终导致右心衰竭。右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，可引起下肢水肿。
步骤 3：排除其他可能原因
低蛋白血症、摄盐过多、合并肾炎和冠心病也可能引起下肢水肿，但根据患者病史，最可能的原因是肺心病右心衰。