[单选] 患者男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500m/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是（）A. 脑血管意外B. 肝肺综合征C. 肝性脑病D. 肝肾综合征E. 低血容量性休克

步骤 1：分析患者病史
患者有肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，这些症状提示患者可能患有肝硬化。肝硬化患者常伴有门脉高压，导致腹水和下肢水肿。此外，肝硬化患者还可能伴有肝性脑病。

步骤 2：分析患者用药情况
患者口服呋塞米20mg，3次／日，呋塞米是一种利尿剂，可以增加尿量，减少体内水分。患者尿量由500ml／d增至3500m/d，说明利尿剂起效。但是，过度利尿可能导致电解质紊乱，如低钠血症，这可能加重肝性脑病。

步骤 3：分析患者意识障碍原因
患者1天来昏睡，呼之有反应，提示患者可能有意识障碍。肝硬化患者常伴有肝性脑病，肝性脑病是由于肝功能受损，导致体内毒素不能被有效清除，从而影响大脑功能。患者可能由于过度利尿导致电解质紊乱，加重肝性脑病，从而出现意识障碍。