[单选，A2型题，A1/A2型题] 诊断急性白血病最可靠的依据是（）A . 骨髓象见原始白细胞超过30%B . 有肝、脾、淋巴结肿大C . 血白细胞数剧增或剧减D . 骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E . 有出血、贫血、感染三大症状

考查要点：本题主要考查学生对急性白血病诊断标准的理解，特别是实验室检查的关键指标。

解题核心：明确骨髓象中原始细胞比例是诊断急性白血病的核心依据。根据FAB分类标准，骨髓中原始细胞≥30%即可诊断为急性白血病。

破题关键：排除其他非特异性症状（如肝脾肿大、血象变化、临床症状等），抓住骨髓检查的直接证据。

选项分析：

• A：骨髓象见原始白细胞超过30%
  正确。急性白血病的诊断依赖骨髓检查，原始细胞比例≥30%是FAB分类的明确标准。

• B：有肝、脾、淋巴结肿大
  错误。这些体征可能出现在多种血液系统疾病中（如淋巴瘤、慢性白血病），缺乏特异性。

• C：血白细胞数剧增或剧减
  错误。白细胞剧增常见于慢性白血病，而剧减可能由其他原因（如骨髓抑制）引起，无法直接诊断急性白血病。

• D：骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞
  错误。中幼、晚幼白细胞比例升高可能提示骨髓增生异常或再生障碍性贫血，而非急性白血病。

• E：有出血、贫血、感染三大症状
  错误。这些症状属于急性白血病的常见表现，但并非特异性，其他疾病也可能出现类似症状。