（单选题）男，64岁。上腹饱胀不适4个月，皮肤进行性黄染3个月。查体：皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。为明确是否可行手术根治切除病灶，首选的检查是（） A. 上消化道X线钡剂造影B. 腹部B超C. PET-CTD. 胃镜E. 腹部CT

步骤 1：了解病史和体征
患者有上腹饱胀不适和皮肤进行性黄染的症状，查体发现右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛。这些症状和体征提示可能存在胆道梗阻，如胆管癌或胰头癌等。
步骤 2：选择合适的检查方法
为了明确是否可行手术根治切除病灶，需要进一步明确病变的性质和范围。上消化道X线钡剂造影主要用于检查食管、胃和十二指肠的病变，PET-CT主要用于全身肿瘤的分期，腹部B超和腹部CT可以显示腹部器官的结构和病变，但胃镜可以直接观察到病变部位并取活检，对于明确病变性质和范围更为直接有效。
步骤 3：确定最佳检查方法
胃镜检查可以直接观察到病变部位，进行活检以明确病变性质，同时可以评估病变范围，对于是否可行手术根治切除病灶具有重要指导意义。