118 患儿女， 9 岁，水肿，尿少，肉眼血尿 4 天。 BP134/ 98mmHg，眼睑及下肢水肿。尿常规：尿蛋白（ ++ ） ，红细胞满视野／高倍镜考虑此患儿是A. 急性肾小球肾炎B. 慢性肾小球肾炎C. 肾炎性肾病D. 单纯性肾病E. 肾病综合征

本题考查急性肾小球肾炎（急性肾炎）的临床诊断能力。关键点在于识别典型症状和实验室检查结果：

1. 起病急：症状持续仅4天，符合急性疾病特点。
2. 三联征：水肿（眼睑及下肢）、肉眼血尿（红细胞满视野）、高血压（134/98mmHg）。
3. 尿常规特征：蛋白尿（++）提示肾小球通透性增加，但蛋白尿程度通常较肾病综合征轻。

选项分析

A. 急性肾小球肾炎

符合所有典型表现：

• 肉眼血尿（红细胞满视野）是急性肾炎的特征性表现。
• 水肿（眼睑和下肢）与肾小球滤过率下降有关。
• 高血压（134/98mmHg）常见于急性肾炎起病期。
• 蛋白尿（++）属于中等量蛋白尿，符合急性肾炎特点。

B. 慢性肾小球肾炎

• 病程长，通常有贫血、肾功能不全（如肌酐升高）。
• 本例病程仅4天，无慢性表现，排除。

C. 肾炎性肾病

• 以大量蛋白尿（+++或以上）为主，常伴有低蛋白血症和高脂血症。
• 本例蛋白尿为（++），不符合，排除。

D. 单纯性肾病

• 属于肾病综合征的一种，无血尿和高血压。
• 本例有肉眼血尿和高血压，排除。

E. 肾病综合征

• 以大量蛋白尿（+++或以上）和低蛋白血症为特征，通常无肉眼血尿。
• 本例蛋白尿为（++），且有血尿，排除。