患者，男，38岁 。间歇性上腹痛5年，为空腹痛，进食后缓解。4小时前上腹痛突然加重，继而发展为全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于A. 胃大弯前壁B. 胃大弯后壁C. 十二指肠球部前壁D. 十二指肠球部后壁E. 十二指肠降部

步骤 1：分析症状
患者有间歇性上腹痛5年，为空腹痛，进食后缓解，提示可能为十二指肠溃疡。4小时前上腹痛突然加重，继而发展为全腹痛，大汗淋漓，查体：全腹压痛及反跳痛，提示可能为十二指肠溃疡穿孔。
步骤 2：确定病变部位
十二指肠溃疡穿孔最常见于十二指肠球部前壁，因为此处的黏膜较薄，容易发生穿孔。而胃大弯前壁、胃大弯后壁、十二指肠球部后壁、十二指肠降部穿孔相对少见。