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男,75岁,间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟 40 余年, 每天约1包。 胸部 X 线片示双肺纹理粗乱。 动脉血气示 PH7. 34, PaCO248mmHg, PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A. 持续低流量吸氧B. 无重复呼吸面罩吸氧C. 气管插管、机械通气D. 无创通气E. 普通面罩吸氧

男,75岁,间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟 40 余年, 每天约1包。 胸部 X 线片示双肺纹理粗乱。 动脉血气示 PH7. 34, PaCO248mmHg, PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是
  • A. 持续低流量吸氧
  • B. 无重复呼吸面罩吸氧
  • C. 气管插管、机械通气
  • D. 无创通气
  • E. 普通面罩吸氧

题目解答

答案

A

解析

步骤 1:分析患者情况
患者为75岁男性,有长期吸烟史,间断咳嗽、咳痰12年,近期加重并伴有气短。胸部X线片显示双肺纹理粗乱,动脉血气分析显示PaO2为55mmHg,PaCO2为48mmHg,pH为7.34,提示存在低氧血症和轻度呼吸性酸中毒。

步骤 2:确定氧疗方式
根据动脉血气分析结果,患者存在低氧血症,需要进行氧疗。由于患者PaCO2为48mmHg,提示存在轻度呼吸性酸中毒,但未达到需要机械通气的程度。因此,应选择能够提供足够氧气同时避免加重二氧化碳潴留的氧疗方式。

步骤 3:选择最佳氧疗方式
A. 持续低流量吸氧:适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,可以提供足够的氧气,同时避免加重二氧化碳潴留。
B. 无重复呼吸面罩吸氧:适用于需要较高氧浓度的患者,但可能加重二氧化碳潴留。
C. 气管插管、机械通气:适用于严重呼吸衰竭患者,需要机械通气支持。
D. 无创通气:适用于严重呼吸衰竭患者,需要无创通气支持。
E. 普通面罩吸氧:适用于需要较高氧浓度的患者,但可能加重二氧化碳潴留。

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