腹腔穿刺液为血性，臭味重，应考虑为( )A. 结核性腹膜炎B. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔C. 急性阑尾炎D. 绞窄性肠梗阻E. 实质性脏器损伤

步骤 1：分析腹腔穿刺液的性质
腹腔穿刺液为血性，臭味重，提示腹腔内有出血和感染。血性液体表明有血管损伤或破裂，而臭味重则提示有厌氧菌感染或组织坏死。

步骤 2：排除其他选项
A. 结核性腹膜炎：通常腹腔穿刺液为草黄色或淡黄色，且无明显臭味。
B. 胃、十二指肠溃疡急性穿孔：腹腔穿刺液为黄色浑浊液体，无明显臭味。
C. 急性阑尾炎：腹腔穿刺液为脓性，但通常无明显臭味。
E. 实质性脏器损伤：腹腔穿刺液为血性，但通常无明显臭味。

步骤 3：确定正确答案
D. 绞窄性肠梗阻：腹腔穿刺液为血性，且有臭味，符合绞窄性肠梗阻的特征，因为绞窄性肠梗阻会导致肠管缺血坏死，从而产生血性液体和臭味。