尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是 ( )A. 静脉滴注碳酸氢钠B. 静脉滴注葡萄糖酸钙C. 静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D. 血液透析E. 口服钠型阳离子交换树脂

考查要点：本题主要考查尿毒症性高钾血症的治疗原则，需明确不同治疗方法的作用机制及适用场景。

解题核心：
尿毒症患者因肾功能丧失，无法有效排钾，导致血钾潴留。血液透析能直接清除体内多余的钾离子，是根本性治疗手段。其他选项（如补碱、补钙、胰岛素推注等）仅能暂时降低血钾或缓解症状，无法解决根本问题。

关键点：

• 高钾血症的紧急处理与根本治疗的区别
• 血液透析在尿毒症患者中的不可替代性

选项分析

A. 静脉滴注碳酸氢钠

• 作用：纠正代谢性酸中毒，促进钾离子进入细胞内
• 局限：效果有限，无法直接清除钾离子

B. 静脉滴注葡萄糖酸钙

• 作用：拮抗高钾血症引起的心肌毒性（如传导阻滞）
• 局限：仅缓解症状，不降低血钾浓度

C. 静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素

• 作用：胰岛素促进细胞外钾进入细胞内，暂时降低血钾
• 局限：作用时间短，需反复使用

D. 血液透析

• 作用：直接清除血液中的钾离子及代谢废物
• 优势：根本性治疗，适用于肾功能丧失的尿毒症患者

E. 口服钠型阳离子交换树脂

• 作用：肠道排钾，减少钾吸收
• 局限：起效缓慢，需长期服用