71、患者，男性，50“岁。患 幽门管溃疡 2个月，现原有疼痛节律消失，出现餐后上腹 部饱胀，频繁呕吐宿食，最可能的并发症为A. 穿孔B. 癌变C. 出血D. 幽门梗阻E. 慢性胃肠炎

考查要点：本题主要考查对幽门管溃疡并发症的识别能力，特别是幽门梗阻的临床表现。

解题核心思路：

1. 明确疾病特点：幽门管溃疡位于幽门附近，易因炎症、水肿或瘢痕形成导致幽门狭窄。
2. 抓住关键症状：餐后上腹饱胀和呕吐宿食是幽门梗阻的典型表现，提示胃排空障碍。
3. 排除其他选项：结合症状排除穿孔（剧烈腹痛、腹膜刺激征）、癌变（慢性消耗症状）、出血（呕血或黑便）等其他并发症。

破题关键点：

• 原有疼痛节律消失提示溃疡本身症状减轻，但出现新并发症。
• 呕吐宿食直接指向胃内容物潴留，符合幽门梗阻的病理生理过程。

幽门管溃疡患者若出现以下临床表现，应高度怀疑幽门梗阻：

1. 餐后症状加重：进食后胃扩张明显，导致上腹部饱胀感。
2. 呕吐特点：呕吐物为宿食（隔夜食物残渣），无胆汁，呕吐后腹胀可暂时缓解。
3. 体征：上腹部可见胃型或蠕动波，振水音阳性。

选项分析：

• A. 穿孔：需突发剧烈腹痛、板状腹等腹膜炎表现，与题干不符。
• B. 癌变：病程较长，常伴贫血、消瘦等恶病质表现，无急性梗阻症状。
• C. 出血：表现为呕血或黑便，题干未提及。
• D. 幽门梗阻：症状完全符合，为正确答案。
• E. 慢性胃肠炎：症状较轻，无呕吐宿食的典型表现。