李先生,自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白,出冷汗,呼吸急促,主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后,李先生留住急诊观察室。你在评估病人时,下述哪项是客观资料①每1~2小时巡视病人一次,观察病情。②按护理常规护理③给予必要的生活及心理协助,满足病人身心需要。 5住院病历的排列顺序?体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录(手术或分娩记录单等)各种检查和检查报告、护理记录、住院病案首页、门急诊病案。 6病人出院时,有关文件将如何处理?①在体温单的相应出院日的时间栏内,用红色钢笔竖写出院时间②出院病历的排列顺序为:住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查及检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单③注销各种卡片,如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。 第三章 舒适与安全 一、单项选择题(每题1分) 1、对舒适解释下列哪一项不确切 (C ) A 一种平静安宁的精神状态 B 一种自我满足的感觉C 病人的舒适可通过自我调节而得到满足 D 一种主观感受 2不舒适最严重的形式是 (B ) A 烦躁不安 B 疼痛 C 紧张、焦虑 D 不能入睡 3人际关系不协调引起不舒适的原因 ( C) A 生理因素 B 病理因素 C 心理因素 D 外界环境因素 4下列哪项不是疼痛的特征 (C ) A 疼痛是一种不舒适的感觉 B 疼痛是一种对身心有危险的警告 C 疼痛使个体防御功能增强 D 疼痛使人的整体受到侵害 5心肌梗塞的牵涉痛可发生在 ( A) A 左肩区 B 右肩区 C 上腹部 D 颈前部 6运动员比赛时受伤,但自己并没感到疼痛,是受何种因素影响 (C ) A 文化修养 B 年龄差异 C 以往经验 D 注意力影响 7下列对疼痛感受的描述错误的是 (B ) A人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关 B新生儿不能感受疼痛,而且对疼痛是不敏感的 C婴幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度 D老年人对疼痛敏感性可能会增强 8为疼痛病人实施止痛措施时,错误的做法是 (D ) A药物止痛与非药物止痛方法应联合使用 B当病人出现较明显疼痛时护士才采取止痛措施 C对中等程度疼痛的病人,可采用非麻醉性止痛药物 D一般情况下,越早为病人实施止痛措施,疼痛越容易控制 9目前国际上常用的疼痛程度评分法有三种,下列哪项是不正确的 ( D) A数字评分法 B 文字描述评分 C 法视觉模拟评分法 D 语言描述 10、属于过失引起的损伤是 (C ) A 机械性损伤 B 化学性损伤 C 医源性损伤 D生物性损伤 11、治疗所用的各种导管引起的损伤属于 (C ) A化学性损伤 B 生物性损伤 C 机械性损伤 D 治疗性损伤 12、输液时速度过快,导致肺水肿,应属于 ( B) A 机械性损伤 B 压力性损伤 C 化学性损伤 D医源性损伤 13、直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎,称之为 (C ) A 机械性损伤 B 化学性损伤 C 放射性损伤 D 温度性损伤 14、病人取被迫卧位是为了 ( B) A 保证安全 B 减轻痛苦 C 配合治疗 D预防并发症 15、采用被动卧位的病人是 (C ) A 心力衰竭 B 昏迷病人 C支气管哮喘 D胸膜炎病人 16、在各种卧位中,下列哪项是错误的 ( A) A 中凹卧位时,应抬高病人头胸部约30°角,抬高下肢约20°角 B 半卧位时,应抬高床头支架成30~50°角 C 头低足高位,床尾应垫高15~30cm D 保留灌肠取侧卧位时,病人臀部应垫高10cm 17、需去枕仰卧位的是 (B ) A作胸腔穿刺的病人 B 作脊髓穿刺后的病人 C作腹腔穿刺的病人D 作髂前棘骨穿刺的病人 18腰穿抽脑脊液后,去枕仰卧头偏一侧的主要目的是 (A ) A预防脑压 B 减低减轻脑缺氧 C 增加脑血液循环 D预防脑缺血 19休克病人应采取的体位是 (C ) A 头低脚高位 B 头高脚低位 C 平卧头部抬高20°角,抬高下肢30°角 D 平卧头部抬高30°角,抬高下肢20°角 20某孕妇妊娠30周,胎位是臀先露,可用于纠正胎位的卧位 (C ) A截石位 B 屈膝仰卧位 C 膝胸位 D 头低足高位 21严重心力衰竭的病人采取坐位,两手支撑在床边,与其无关的作用是 (D ) A 使横肌下降 B 有利于呼吸活动 C 减少下肢血液回流 D增加心肌收缩力 22、急性腹膜炎术后取半坐位的主要目的是 ( D) A 利于呼吸运动 B 减轻腹部伤口缝合处的紧张力 C减轻疼痛 D利于腹腔引流,使感染局限化 23、中毒较深病人洗胃时应采取 ( A) A 左侧卧位 B 右侧卧位 C 患侧卧位 D 半卧位 24、阿米巴痢疾病变在回盲部,药物灌肠时可采取 (B ) A 左侧卧位,保留灌肠 B 右侧卧位,保留灌肠 C右侧卧位,小量不保留灌肠 D右侧卧位,大量不保留灌肠 25、左心衰竭病人取端坐位的主要目的是 (C ) A 使隔肌下降,减轻对心脏压迫 B 使胸腔扩大,肺活量增加 C减少下肢静脉回流,减轻心脏负担 C 使冠状血管扩张,改善心肌营养 26、某病人因车祸脾破裂急诊入院,出现胸闷,气促出冷汗,脉细速,血压9.1/6.7Kpa,护士应立即为其安置 (B ) A平卧位 B 中凹卧位 C 侧卧位 D 头低足高位 27用约束带约束四肢时,可采用(B ) A方结 B 双套结 C 滑结连 D 环结 28肩部约束带主要限制病员 (D ) A 上肢活动 B 头颈部活动 C 肢体活动 D 坐起 29为防止躁动不安的患儿发生意外,应立即 ( C) A 注射镇静剂 B 特别护理 C 采用保护具 D 通知家长 30下列需用保护具的患者是 ( D) A 大手术后 B 不配合治疗患者 C 精神病病人 D 谵妄躁动 31使用约束带时,对病人应重点观察 (D ) A 肢体的位置 B 衬垫是否平整 C 约束带是否牢固 D局部皮肤颜色有无变化 32有关保护具的应用,错误的一项是 ( D) A 安置舒适的位置,常更换卧位将 B 枕头横立于床头,以免头部撞伤C 使用约束带时,应放衬垫 D 扎紧约束带,定期松放 33选择拐杖长度,下列哪项不正确 (B ) A患者身高减去40cm B患者下肢长度加上40cm C拐杖顶垫间相距约2~3cm D拐杖底端应该侧离足跟15~20cm 二、名词: 1舒适A. 腹痛难忍B. 感到恶心C. 睡眠不佳D. 心慌不适E. 面色苍白
李先生,自感全身不适前来就诊。门诊护士巡视时发现他面色苍白,出冷汗,呼吸急促,主诉腹痛剧烈。急诊医生处理后,李先生留住急诊观察室。你在评估病人时,下述哪项是客观资料
①每1~2小时巡视病人一次,观察病情。②按护理常规护理③给予必要的生活及心理协助,满足病人身心需要。 5住院病历的排列顺序?
体温单、医嘱单、入院记录、病史及体格检查、病程记录(手术或分娩记录单等)各种检查和检查报告、护理记录、住院病案首页、门急诊病案。 6病人出院时,有关文件将如何处理?
①在体温单的相应出院日的时间栏内,用红色钢笔竖写出院时间②出院病历的排列顺序为:住院病历首页、出院或死亡记录、入院记录、病史及体格检查、病程记录、各种检查及检查报告单、护理记录单、医嘱单、体温单③注销各种卡片,如诊断卡、床尾卡、服药卡、治疗卡、饮食卡等。 第三章 舒适与安全 一、单项选择题(每题1分) 1、对舒适解释下列哪一项不确切 (C ) A 一种平静安宁的精神状态 B 一种自我满足的感觉C 病人的舒适可通过自我调节而得到满足 D 一种主观感受 2不舒适最严重的形式是 (B ) A 烦躁不安 B 疼痛 C 紧张、焦虑 D 不能入睡 3人际关系不协调引起不舒适的原因 ( C) A 生理因素 B 病理因素 C 心理因素 D 外界环境因素 4下列哪项不是疼痛的特征 (C ) A 疼痛是一种不舒适的感觉 B 疼痛是一种对身心有危险的警告 C 疼痛使个体防御功能增强 D 疼痛使人的整体受到侵害 5心肌梗塞的牵涉痛可发生在 ( A) A 左肩区 B 右肩区 C 上腹部 D 颈前部 6运动员比赛时受伤,但自己并没感到疼痛,是受何种因素影响 (C ) A 文化修养 B 年龄差异 C 以往经验 D 注意力影响 7下列对疼痛感受的描述错误的是 (B ) A人对疼痛的感受和表达与年龄因素有关 B新生儿不能感受疼痛,而且对疼痛是不敏感的 C婴幼儿可用表情、哭声和身体动作等表示疼痛的程度 D老年人对疼痛敏感性可能会增强 8为疼痛病人实施止痛措施时,错误的做法是 (D ) A药物止痛与非药物止痛方法应联合使用 B当病人出现较明显疼痛时护士才采取止痛措施 C对中等程度疼痛的病人,可采用非麻醉性止痛药物 D一般情况下,越早为病人实施止痛措施,疼痛越容易控制 9目前国际上常用的疼痛程度评分法有三种,下列哪项是不正确的 ( D) A数字评分法 B 文字描述评分 C 法视觉模拟评分法 D 语言描述 10、属于过失引起的损伤是 (C ) A 机械性损伤 B 化学性损伤 C 医源性损伤 D生物性损伤 11、治疗所用的各种导管引起的损伤属于 (C ) A化学性损伤 B 生物性损伤 C 机械性损伤 D 治疗性损伤 12、输液时速度过快,导致肺水肿,应属于 ( B) A 机械性损伤 B 压力性损伤 C 化学性损伤 D医源性损伤 13、直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎,称之为 (C ) A 机械性损伤 B 化学性损伤 C 放射性损伤 D 温度性损伤 14、病人取被迫卧位是为了 ( B) A 保证安全 B 减轻痛苦 C 配合治疗 D预防并发症 15、采用被动卧位的病人是 (C ) A 心力衰竭 B 昏迷病人 C支气管哮喘 D胸膜炎病人 16、在各种卧位中,下列哪项是错误的 ( A) A 中凹卧位时,应抬高病人头胸部约30°角,抬高下肢约20°角 B 半卧位时,应抬高床头支架成30~50°角 C 头低足高位,床尾应垫高15~30cm D 保留灌肠取侧卧位时,病人臀部应垫高10cm 17、需去枕仰卧位的是 (B ) A作胸腔穿刺的病人 B 作脊髓穿刺后的病人 C作腹腔穿刺的病人D 作髂前棘骨穿刺的病人 18腰穿抽脑脊液后,去枕仰卧头偏一侧的主要目的是 (A ) A预防脑压 B 减低减轻脑缺氧 C 增加脑血液循环 D预防脑缺血 19休克病人应采取的体位是 (C ) A 头低脚高位 B 头高脚低位 C 平卧头部抬高20°角,抬高下肢30°角 D 平卧头部抬高30°角,抬高下肢20°角 20某孕妇妊娠30周,胎位是臀先露,可用于纠正胎位的卧位 (C ) A截石位 B 屈膝仰卧位 C 膝胸位 D 头低足高位 21严重心力衰竭的病人采取坐位,两手支撑在床边,与其无关的作用是 (D ) A 使横肌下降 B 有利于呼吸活动 C 减少下肢血液回流 D增加心肌收缩力 22、急性腹膜炎术后取半坐位的主要目的是 ( D) A 利于呼吸运动 B 减轻腹部伤口缝合处的紧张力 C减轻疼痛 D利于腹腔引流,使感染局限化 23、中毒较深病人洗胃时应采取 ( A) A 左侧卧位 B 右侧卧位 C 患侧卧位 D 半卧位 24、阿米巴痢疾病变在回盲部,药物灌肠时可采取 (B ) A 左侧卧位,保留灌肠 B 右侧卧位,保留灌肠 C右侧卧位,小量不保留灌肠 D右侧卧位,大量不保留灌肠 25、左心衰竭病人取端坐位的主要目的是 (C ) A 使隔肌下降,减轻对心脏压迫 B 使胸腔扩大,肺活量增加 C减少下肢静脉回流,减轻心脏负担 C 使冠状血管扩张,改善心肌营养 26、某病人因车祸脾破裂急诊入院,出现胸闷,气促出冷汗,脉细速,血压9.1/6.7Kpa,护士应立即为其安置 (B ) A平卧位 B 中凹卧位 C 侧卧位 D 头低足高位 27用约束带约束四肢时,可采用(B ) A方结 B 双套结 C 滑结连 D 环结 28肩部约束带主要限制病员 (D ) A 上肢活动 B 头颈部活动 C 肢体活动 D 坐起 29为防止躁动不安的患儿发生意外,应立即 ( C) A 注射镇静剂 B 特别护理 C 采用保护具 D 通知家长 30下列需用保护具的患者是 ( D) A 大手术后 B 不配合治疗患者 C 精神病病人 D 谵妄躁动 31使用约束带时,对病人应重点观察 (D ) A 肢体的位置 B 衬垫是否平整 C 约束带是否牢固 D局部皮肤颜色有无变化 32有关保护具的应用,错误的一项是 ( D) A 安置舒适的位置,常更换卧位将 B 枕头横立于床头,以免头部撞伤C 使用约束带时,应放衬垫 D 扎紧约束带,定期松放 33选择拐杖长度,下列哪项不正确 (B ) A患者身高减去40cm B患者下肢长度加上40cm C拐杖顶垫间相距约2~3cm D拐杖底端应该侧离足跟15~20cm 二、名词: 1舒适
A. 腹痛难忍B. 感到恶心
C. 睡眠不佳
D. 心慌不适
E. 面色苍白
题目解答
答案
答案:E
解析
题目分析
本题要求从选项中找出评估病人时的客观资料。首先需明确客观资料与主观资料的区别：
- 的客观资料：通过观察、检查、测量等获得的可验证的事实，如体征、实验室结果等；
- 主观资料：病人的自我感受或主诉，如疼痛、恶心等。
选项分析
题目中列出的选项为：
A. 腹痛难忍（病人主诉，主观资料）
B. 感到恶心（病人自我感受，主观资料）
C. 睡眠不佳（病人主观描述，主观资料）
D. 心慌不适（病人自我感受，主观资料）
E. 面色苍白（可观察到的体征，客观资料）
结论
只有“面色苍白”是通过观察获得的客观事实，其余均为病人主观感受。