[单选，A2型题] 女，70岁，既往高血压病史，晨起发现，右眼可外展，伴眼震，左眼不能内收，但双眼会聚正常，此为（）A. 后核间性眼肌麻痹B. 核上性眼肌麻痹C. 前核间性眼肌麻痹D. 核性眼肌麻痹E. 左侧动眼神经麻痹

本题考查核间性眼肌麻痹的类型判断，需结合眼球运动特征与病变部位进行分析。关键点在于：

1. 右眼外展正常说明外展神经核功能正常；
2. 左眼不能内收提示内侧纵束（MLF）受损，无法传递外展神经核对侧内直肌的信号；
3. 双眼会聚正常表明动眼神经核及内直肌功能正常；
4. 眼震存在指向前核间性眼肌麻痹（内侧纵束前部受损，导致外展时眼震）。

病理机制分析

1. 核间性眼肌麻痹分为前核间性和后核间性：
   • 前核间性：内侧纵束前部受损，导致同侧眼球外展时对侧内直肌无法协同内收，出现外展眼震；
   • 后核间性：内侧纵束后部受损，影响垂直凝视，但水平凝视通常保留。
2. 核上性眼肌麻痹（如大脑半球病变）会导致双眼向对侧凝视受限，与本题不符；
3. 核性眼肌麻痹（动眼神经核病变）会累及内直肌功能，导致双眼会聚障碍，但本题会聚正常。

选项排除

• A. 后核间性眼肌麻痹：主要影响垂直运动，与本题水平凝视异常无关；
• B. 核上性眼肌麻痹：需双眼向对侧凝视均受限，但本题右眼外展正常；
• D. 核性眼肌麻痹：会导致双眼会聚障碍，但本题会聚正常；
• E. 动眼神经麻痹：内直肌瘫痪，无法会聚，与题干矛盾。

结论

前核间性眼肌麻痹（选项C）符合右眼外展正常、左眼内收受限且会聚正常的特点，且眼震支持内侧纵束前部病变。