2010U2-116 女，35岁，半年前母亲突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功能ALT 80U/L。该患者最可能的诊断是A. 抑郁症伴精神病性症状B. 反应性神经病C. 神经衰弱D. 精神分裂症伴抑郁症状E. 躯体疾病所致精神障碍

步骤 1：分析症状
患者半年前母亲突然病故，此后出现失眠、情绪低沉、不愿与人交往等抑郁症状。近3个月来出现幻听（听见有声音对她讲话）、被害妄想（认为母亲病故与某人有关）、思维被洞悉感（感到自己的想法还未说出已人人皆知）等精神病性症状。
步骤 2：排除其他疾病
患者有慢性肝炎病史，但目前肝功能ALT 80U/L，未达到严重肝功能异常的标准，因此排除躯体疾病所致精神障碍。患者无明显应激事件，排除反应性神经病。患者无明显神经衰弱症状，排除神经衰弱。
步骤 3：诊断
患者出现抑郁症状和精神病性症状，但精神病性症状为主要表现，因此诊断为精神分裂症伴抑郁症状。