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题目

男,25岁,因车祸伤致肝破裂,腹腔出血,失血性休克,经急诊手术后,腹腔出血得到控制,并给予充分补液。但患者中心静脉压5cmH____(2)O,血压90/60mmHg,并没有得到改善,接下来的处理是A. 继续补液B. 补液试验C. 给予强心剂D. 给予血管扩张剂E. 给予糖皮质激素

男,25岁,因车祸伤致肝破裂,腹腔出血,失血性休克,经急诊手术后,腹腔出血得到控制,并给予充分补液。但患者中心静脉压5cmH\_\_\__{2}O,血压90/60mmHg,并没有得到改善,接下来的处理是

A. 继续补液

B. 补液试验

C. 给予强心剂

D. 给予血管扩张剂

E. 给予糖皮质激素

题目解答

答案

B. 补液试验

解析

步骤 1:评估患者状态
患者因车祸伤致肝破裂,腹腔出血,失血性休克,经急诊手术后,腹腔出血得到控制,并给予充分补液。但患者中心静脉压(CVP)5cmH\_\_2O,血压90/60mmHg,提示患者仍处于休克状态,需要进一步处理。
步骤 2:分析CVP和血压
CVP是反映右心前负荷的指标,正常值为5-10cmH\_\_2O。患者CVP为5cmH\_\_2O,提示右心前负荷不足,可能与血容量不足有关。血压90/60mmHg,提示患者血压偏低,需要进一步处理。
步骤 3:选择处理方法
A. 继续补液:患者已经给予充分补液,但血压和CVP仍低,继续补液可能效果不佳。
B. 补液试验:通过补液试验可以评估患者对液体的反应性,如果补液后血压和CVP升高,提示患者对液体反应性良好,可以继续补液。
C. 给予强心剂:强心剂可以增强心肌收缩力,提高心输出量,但需要评估患者心功能状态。
D. 给予血管扩张剂:血管扩张剂可以降低外周血管阻力,提高心输出量,但需要评估患者血压状态。
E. 给予糖皮质激素:糖皮质激素可以改善微循环,但需要评估患者炎症状态。

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