题目
男,25岁,因车祸伤致肝破裂,腹腔出血,失血性休克,经急诊手术后,腹腔出血得到控制，并给予充分补液。但患者中心静脉压5cmH____(2)O,血压90/60mmHg,并没有得到改善,接下来的处理是 A. 继续补液B. 补液试验C. 给予强心剂D. 给予血管扩张剂E. 给予糖皮质激素
$$ 男,25岁,因车祸伤致肝破裂,腹腔出血,失血性休克,经急诊手术后,腹腔出血得到控制，并给予充分补液。但患者中心静脉压5cmH\_\_\__{2}O,血压90/60mmHg,并没有得到改善,接下来的处理是 $$
- A. 继续补液
- B. 补液试验
- C. 给予强心剂
- D. 给予血管扩张剂
- E. 给予糖皮质激素
题目解答
答案
B
解析
步骤 1：评估患者状态
患者因车祸伤致肝破裂，腹腔出血，失血性休克，经急诊手术后，腹腔出血得到控制，并给予充分补液。但患者中心静脉压（CVP）5cmH\_\_2O，血压90/60mmHg，提示患者仍处于休克状态，需要进一步处理。
步骤 2：分析CVP和血压
CVP是反映右心前负荷的指标，正常值为5-10cmH\_\_2O。患者CVP为5cmH\_\_2O，提示右心前负荷不足，可能与血容量不足有关。血压90/60mmHg，提示患者血压偏低，需要进一步处理。
步骤 3：选择处理方法
A. 继续补液：患者已经给予充分补液，但血压和CVP仍低，继续补液可能效果不佳。
B. 补液试验：通过补液试验可以评估患者对液体的反应性，如果补液后血压和CVP升高，提示患者对液体反应性良好，可以继续补液。
C. 给予强心剂：强心剂可以增强心肌收缩力，提高心输出量，但需要评估患者心功能状态。
D. 给予血管扩张剂：血管扩张剂可以降低外周血管阻力，提高心输出量，但需要评估患者血压状态。
E. 给予糖皮质激素：糖皮质激素可以改善微循环，但需要评估患者炎症状态。
患者因车祸伤致肝破裂，腹腔出血，失血性休克，经急诊手术后，腹腔出血得到控制，并给予充分补液。但患者中心静脉压（CVP）5cmH\_\_2O，血压90/60mmHg，提示患者仍处于休克状态，需要进一步处理。
步骤 2：分析CVP和血压
CVP是反映右心前负荷的指标，正常值为5-10cmH\_\_2O。患者CVP为5cmH\_\_2O，提示右心前负荷不足，可能与血容量不足有关。血压90/60mmHg，提示患者血压偏低，需要进一步处理。
步骤 3：选择处理方法
A. 继续补液：患者已经给予充分补液，但血压和CVP仍低，继续补液可能效果不佳。
B. 补液试验：通过补液试验可以评估患者对液体的反应性，如果补液后血压和CVP升高，提示患者对液体反应性良好，可以继续补液。
C. 给予强心剂：强心剂可以增强心肌收缩力，提高心输出量，但需要评估患者心功能状态。
D. 给予血管扩张剂：血管扩张剂可以降低外周血管阻力，提高心输出量，但需要评估患者血压状态。
E. 给予糖皮质激素：糖皮质激素可以改善微循环，但需要评估患者炎症状态。