胃肠道、胆道等空腔脏器破裂的最主要临床表现是:（）A. 休克B. 弥漫性腹膜炎C. 血便D. 腹胀

考查要点：本题主要考查对空腔脏器破裂后病理生理变化及临床表现的理解，重点在于区分不同器官损伤后的典型症状。

解题核心：
空腔脏器（如胃肠道、胆道）破裂后，含有消化酶和细菌的内容物会进入腹腔，引发化学性和细菌性腹膜炎。弥漫性腹膜炎是此类损伤的直接后果，表现为腹痛、压痛、反跳痛等典型体征，是诊断的关键线索。

关键排除点：

• 休克（A）：可能因失血或感染性休克出现，但非直接主要表现。
• 血便（C）：仅在消化道出血时出现，与破裂部位和程度相关，非普遍表现。
• 腹胀（D）：是腹膜炎的伴随症状，而非主要表现。

病理生理分析

1. 空腔脏器特点：胃肠道、胆道等空腔脏器内含消化液、食物残渣及细菌。
2. 破裂后果：内容物外泄直接刺激腹膜，引发化学性腹膜炎，随后细菌感染导致细菌性腹膜炎。
3. 临床表现：腹痛迅速扩散至全腹，伴随压痛、反跳痛、腹肌紧张，即弥漫性腹膜炎的典型表现。

选项辨析

• B（弥漫性腹膜炎）：直接由内容物腹腔污染引起，是最主要临床表现。
• 其他选项：休克、血便、腹胀均为间接或伴随症状，非直接关联破裂本身。