女性，31岁，继发不孕4年。月经后3天突然寒战、高热、下腹疼痛，体温39.9℃。妇科检查：宫颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，双侧附件增厚、压痛。下列诊断的可能性最大的是A、子宫内膜异位症B、急性阑尾炎C、急性盆腔炎D、急性宫颈炎E、输卵管积脓

步骤 1：分析症状和体征
患者出现继发不孕、月经后3天突然寒战、高热、下腹疼痛，体温39.9℃，妇科检查发现宫颈充血、有脓性分泌物，子宫稍增大、压痛，双侧附件增厚、压痛。这些症状和体征提示存在盆腔炎症。

步骤 2：排除其他可能性
A、子宫内膜异位症：主要表现为痛经、月经异常、不孕等，但不伴有急性发热和盆腔压痛。
B、急性阑尾炎：主要表现为右下腹痛、发热、恶心、呕吐等，但不伴有宫颈充血和脓性分泌物。
D、急性宫颈炎：主要表现为宫颈充血、脓性分泌物，但不伴有子宫增大、压痛和双侧附件增厚。
E、输卵管积脓：主要表现为下腹痛、发热、脓性分泌物，但不伴有子宫增大、压痛和双侧附件增厚。

步骤 3：确定诊断
根据患者的症状和体征，以及排除其他可能性，诊断为急性盆腔炎。