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题目

患者男,73 岁。肺心病 20 年。2 周前因受凉出现咳嗽、咳痰,呼吸困难。今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温 37.8°C,脉搏 120 次/分,呼吸 38 次/分、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音。 此患者目前不宜采用的治疗是A. 静脉补钾B. 持续低流量吸氧C. 给予镇静药D. 给呼吸兴奋药E. 气管插管,呼吸机辅助呼吸

患者男,73 岁。肺心病 20 年。2 周前因受凉出现咳嗽、咳痰,呼吸困难。今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。查体:体温 37.8°C,脉搏 120 次/分,呼吸 38 次/分、节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音。 此患者目前不宜采用的治疗是

A. 静脉补钾

B. 持续低流量吸氧

C. 给予镇静药

D. 给呼吸兴奋药

E. 气管插管,呼吸机辅助呼吸

题目解答

答案

C. 给予镇静药

解析

步骤 1:分析患者症状
患者有肺心病病史,近期出现咳嗽、咳痰、呼吸困难,且目前呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚,体温升高,脉搏加快,呼吸急促且不规则,口唇发绀,两肺底闻及细湿啰音,提示患者可能有急性加重的肺心病,伴有呼吸衰竭和可能的肺性脑病。

步骤 2:评估治疗选项
A. 静脉补钾:对于有呼吸衰竭的患者,补钾可以纠正电解质紊乱,但需要监测血钾水平。
B. 持续低流量吸氧:对于呼吸衰竭患者,持续低流量吸氧可以改善氧合,但需注意避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。
C. 给予镇静药:对于烦躁不安的患者,镇静药可以缓解症状,但可能加重呼吸抑制,对于有呼吸衰竭的患者,使用镇静药需谨慎。
D. 给呼吸兴奋药:对于呼吸衰竭患者,呼吸兴奋药可以改善呼吸,但需注意患者是否有呼吸肌疲劳。
E. 气管插管,呼吸机辅助呼吸:对于严重呼吸衰竭患者,气管插管和呼吸机辅助呼吸可以改善氧合和通气,但需评估患者是否适合。

步骤 3:选择最合适的治疗方案
根据患者症状和病情,给予镇静药可能加重呼吸抑制,因此不宜采用。其他治疗方案如静脉补钾、持续低流量吸氧、给呼吸兴奋药和气管插管,呼吸机辅助呼吸,均需根据患者具体情况选择最合适的治疗方案。

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