患者，女性，36岁。因急性下腹痛伴高热就诊，妇科检查：宫颈充血有举痛。医生诊断为：急性盆腔炎，并考虑有盆腔脓肿存在。为确诊需进一步检查的项目是A. 后穹窿穿刺抽出脓液B. 宫颈分泌物培养C. 尿培养D. 血培养E. 血常规

考查要点：本题主要考查急性盆腔炎合并盆腔脓肿的诊断方法选择，需明确不同检查手段的临床意义。

解题核心思路：

• 盆腔脓肿的确诊需要直接获取脓液样本，而后穹窿穿刺是常用的快速诊断方法。
• 其他选项（如宫颈分泌物培养、血常规等）仅能辅助判断感染存在，无法直接确认脓肿。

破题关键点：

• 后穹窿穿刺可直接抽取盆腔积液或脓液，若抽出脓液即可确诊盆腔脓肿，是本题的正确答案。

急性盆腔炎合并盆腔脓肿的诊断需结合临床表现和实验室检查。题目中患者已出现宫颈充血、举痛等典型症状，高度怀疑盆腔脓肿。进一步检查需明确脓肿存在。

选项分析：

1. A. 后穹窿穿刺抽出脓液
   • 后穹窿穿刺是诊断盆腔脓肿的直接方法。若抽出脓液，可明确诊断，是本题的正确答案。
2. B. 宫颈分泌物培养
   • 用于确定感染病原体，但无法直接证明脓肿存在。
3. C. 尿培养
   • 与尿路感染相关，与盆腔脓肿无关。
4. D. 血培养
   • 用于败血症诊断，阳性率低且耗时较长。
5. E. 血常规
   • 可提示感染（如白细胞升高），但无法确诊脓肿。