男性，73岁，河南林县人，因食管癌入院手术治疗，身高1.75cm，体重50kg，HR 85次/分，R 18次/分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A. 反流性食管炎B. 幽门梗阻C. 肠梗阻D. 吻合口狭窄E. 吻合口溃疡

考查要点：本题主要考查食管癌术后常见并发症的判断能力，需结合患者病史、术后时间及临床表现进行分析。

解题核心思路：

1. 明确术后时间：患者术后1个月出现吞咽不畅，需考虑晚期并发症。
2. 区分常见并发症：吻合口狭窄通常发生在术后几周至几个月，由瘢痕组织增生导致；吻合口瘘多见于术后早期（1周内），常伴感染症状。
3. 排除干扰选项：反流性食管炎症状多为烧心、反酸；幽门梗阻与胃部疾病相关；肠梗阻与吞咽困难无关。

破题关键点：

• 吻合口狭窄是食管癌术后最常见的晚期并发症，符合患者症状和时间特点。

选项分析：

• A. 反流性食管炎：症状以烧心、反酸为主，与吞咽困难无直接关联。
• B. 幽门梗阻：多见于胃溃疡或胃癌，与食管手术无直接关系。
• C. 肠梗阻：表现为腹痛、呕吐、腹胀，与吞咽困难无关。
• D. 吻合口狭窄：术后瘢痕组织增生导致狭窄，典型表现为渐进性吞咽困难，符合患者情况。
• E. 吻合口溃疡：多发生在术后早期（1~2周），且溃疡愈合后症状缓解，与时间不符。

结论：患者术后1个月出现吞咽不畅，最可能原因是吻合口狭窄。