2021U4-69 男，15岁。双下肢水肿2周。查体：眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：红细胞（-），蛋白（ ），尿蛋白定量4.8g/d，血浆白蛋白19g/L，肾穿刺活检示微小病变肾病。不恰当的治疗是A、预防性应用抗生素B、抗凝C、糖皮质激素D、低盐低脂饮食E、利尿剂

步骤 1：理解微小病变肾病的治疗原则
微小病变肾病是一种常见的肾小球疾病，主要表现为大量蛋白尿和低蛋白血症。治疗上，糖皮质激素是首选药物，抗凝治疗和利尿剂也是常用的辅助治疗手段。预防性应用抗生素并不是微小病变肾病的标准治疗方案。
步骤 2：分析选项
A. 预防性应用抗生素：微小病变肾病的治疗并不需要预防性应用抗生素，因为没有感染的证据。
B. 抗凝：抗凝治疗可以预防血栓形成，对于微小病变肾病患者，尤其是有高凝状态的患者，抗凝治疗是合理的。
C. 糖皮质激素：糖皮质激素是微小病变肾病的首选治疗药物，可以有效减少蛋白尿和改善肾功能。
D. 低盐低脂饮食：低盐低脂饮食有助于控制水肿和高血压，是微小病变肾病患者饮食管理的一部分。
E. 利尿剂：利尿剂可以帮助减轻水肿，是微小病变肾病患者常用的辅助治疗手段。
步骤 3：确定不恰当的治疗
根据上述分析，预防性应用抗生素并不是微小病变肾病的标准治疗方案，因此是不恰当的治疗。