题目
(单选题)男,35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体:T37℃,P108次/分,R28次/分,左小腿大片肌肉撕脱,伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后3天,患者体温逐步上升,烦躁不安,大量出汗,尿量明显减少。观察伤口,左下肢明显肿胀,见大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音。下面处理措施不正确的是()A. 整块切除受累肌肉B. 术后勤换敷料C. 应用高压氧治疗D. 首选氨基糖苷类抗生素E. 病变区多处切开
(单选题)男,35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体:T37℃,P108次/分,R28次/分,左小腿大片肌肉撕脱,伤口处留有大量污物。急诊行清创处理。术后3天,患者体温逐步上升,烦躁不安,大量出汗,尿量明显减少。观察伤口,左下肢明显肿胀,见大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音。下面处理措施不正确的是()
A. 整块切除受累肌肉
B. 术后勤换敷料
C. 应用高压氧治疗
D. 首选氨基糖苷类抗生素
E. 病变区多处切开
题目解答
答案
D. 首选氨基糖苷类抗生素
解析
步骤 1:诊断分析
患者左下肢被压伤后,急诊行清创处理,术后3天出现体温逐步上升、烦躁不安、大量出汗、尿量减少等症状,且伤口处有大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音,提示可能发生了气性坏疽。
步骤 2:治疗原则
气性坏疽的治疗原则包括:彻底清创、应用抗生素、高压氧治疗、支持治疗等。
步骤 3:具体措施
A. 整块切除受累肌肉:气性坏疽的治疗需要彻底清创,包括整块切除受累肌肉,以去除感染源。
B. 术后勤换敷料:术后需要勤换敷料,保持伤口清洁,防止感染扩散。
C. 应用高压氧治疗:高压氧治疗可以提高组织氧分压,抑制厌氧菌生长,促进伤口愈合。
D. 首选氨基糖苷类抗生素:气性坏疽的治疗需要使用抗生素,但氨基糖苷类抗生素对厌氧菌的疗效较差,不是首选。
E. 病变区多处切开:病变区多处切开可以促进脓液排出,有利于伤口愈合。
患者左下肢被压伤后,急诊行清创处理,术后3天出现体温逐步上升、烦躁不安、大量出汗、尿量减少等症状,且伤口处有大量恶臭浆液血性渗出物,皮下可触及捻发音,提示可能发生了气性坏疽。
步骤 2:治疗原则
气性坏疽的治疗原则包括:彻底清创、应用抗生素、高压氧治疗、支持治疗等。
步骤 3:具体措施
A. 整块切除受累肌肉:气性坏疽的治疗需要彻底清创,包括整块切除受累肌肉,以去除感染源。
B. 术后勤换敷料:术后需要勤换敷料,保持伤口清洁,防止感染扩散。
C. 应用高压氧治疗:高压氧治疗可以提高组织氧分压,抑制厌氧菌生长,促进伤口愈合。
D. 首选氨基糖苷类抗生素:气性坏疽的治疗需要使用抗生素,但氨基糖苷类抗生素对厌氧菌的疗效较差,不是首选。
E. 病变区多处切开:病变区多处切开可以促进脓液排出,有利于伤口愈合。