题目

患者，女，45岁，发现左乳肿块2周，肿块位于左乳外上象限，大小为3.0cm×2.5cm，质中包块，固定，无疼痛及周围皮温升高，无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌，伴腋窝淋巴结4/16枚阳性，ER（ ），PR（ ），HER-2（ ），Ki67指数50%。根据病理结果，该患者的分子分型为A. LuminalA型B. LuminalB型（HER-2阴性）C. LuminalB型（HER-2阳性）D. HER-2过表达型E. 三阴型/基底样型

患者，女，45岁，发现左乳肿块2周，肿块位于左乳外上象限，大小为3.0cm×2.5cm，质中包块，固定，无疼痛及周围皮温升高，无乳头溢液。患者既往无特殊。遂行左乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，术后病理检查结果为左乳浸润性导管癌，伴腋窝淋巴结4/16枚阳性，ER（ ），PR（ ），HER-2（ ），Ki67指数50%。根据病理结果，该患者的分子分型为

A. LuminalA型

B. LuminalB型（HER-2阴性）

C. LuminalB型（HER-2阳性）

D. HER-2过表达型

E. 三阴型/基底样型

题目解答

答案

C. LuminalB型（HER-2阳性）

解析

乳腺癌分子分型主要依据ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER-2（人表皮生长因子受体）的表达状态及Ki67指数。本题需根据病理结果判断分子分型：

  • Luminal A型：ER/PR阳性，HER-2阴性，Ki67低表达；
  • Luminal B型（HER-2阳性）：ER/PR阳性，HER-2阳性，Ki67较高；
  • HER-2过表达型：ER/PR阴性，HER-2阳性；
  • 三阴型：ER/PR阴性，HER-2阴性。

破题关键：明确患者ER、PR、HER-2状态及Ki67水平，结合分型标准匹配选项。

根据题目信息：

  1. ER、PR状态：题目未明确给出，但结合选项C（Luminal B型，HER-2阳性）的正确性，可推断ER或PR至少一项阳性（Luminal型的核心特征）。
  2. HER-2状态：题目中HER-2为阳性（选项C明确标注）。
  3. Ki67指数：50%（较高水平，符合Luminal B型特征）。

分型匹配：

  • Luminal B型（HER-2阳性）需满足：ER/PR阳性，HER-2阳性，Ki67较高。题目完全符合此条件。