由肝脏灭活肾脏排泄的药物,在肝肾功能不全时,应如何调整给药方案()A. 适当延长给药间隔或减少给药剂量B. 适当缩短给药间隔或减少给药剂量C. 适当缩短给药间隔或增加给药剂量D. 适当延长给药间隔或增加给药剂量E. 无需调整

本题考查药物代谢动力学中肝肾功能不全对药物处置的影响。关键点在于理解肝脏负责药物灭活，肾脏负责药物排泄。当肝肾功能不全时，药物的清除能力下降，导致体内药物浓度升高，易引发毒性反应。因此，需通过调整给药间隔或剂量来避免药物蓄积。

肝肾功能不全对药物的影响

1. 肝脏灭活能力下降：肝脏是药物代谢的主要器官。肝功能不全时，药物无法被有效灭活，导致活性药物在体内停留时间延长。
2. 肾脏排泄能力下降：肾脏负责排出药物及其代谢物。肾功能不全时，药物排泄减少，进一步加剧体内药物浓度升高。

调整给药方案的原则

• 减少药物暴露：通过延长给药间隔降低给药频率，或减少单次剂量，避免药物在体内过度蓄积。
• 避免毒性反应：肝肾功能不全患者对药物更敏感，需谨慎调整方案。

选项分析

• A. 适当延长给药间隔或减少给药剂量：正确。延长间隔或减量可降低药物总量，减少毒性风险。
• B/C/D：均涉及“缩短间隔”或“增加剂量”，会增加药物暴露，不符合调整原则。
• E：错误。肝肾功能不全时必须调整方案。