40,某人始患太阳病屡经医师重发汗而复下,现症见五六日不大便,日晡所小有潮热,从心下至少腹硬满而痛不可近,舌上燥而渴,寸脉浮,关脉沉实有力。脉证合参,治宜:A. 大承气汤B. 小承气汤C. 小陷胸汤D. 大陷胸汤

步骤 1：辨证分析
根据题干描述，患者始患太阳病，经过多次发汗和下法治疗后，出现五六日不大便，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近，舌上燥而渴，寸脉浮，关脉沉实有力。这些症状表明患者体内有热结，且热结较重，同时伴有水饮内停，形成热结水饮的证候。
步骤 2：辨证归类
根据上述症状，患者属于热结水饮证，属于大陷胸汤证。大陷胸汤证的特点是热结水饮，表现为心下至少腹硬满而痛不可近，舌上燥而渴，脉沉实有力。
步骤 3：方剂选择
根据辨证结果，患者应选用大陷胸汤治疗。大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂组成，具有泻热逐水、破结通下的功效，适用于热结水饮证。