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医学
题目

患儿,男,5岁。长时间声音嘶哑,对症治疗无明显缓解。既往反复上呼吸道感染病史,曾多次应用抗生素,查体可见口腔内鹅口疮,电子鼻咽喉镜检查可见声带表面白色假膜状物附着。该患儿最可能的诊断为A. 喉白喉B. 慢性喉炎C. 霉菌性喉炎D. 先天性喉畸形E. 喉痉挛

患儿,男,5岁。长时间声音嘶哑,对症治疗无明显缓解。既往反复上呼吸道感染病史,曾多次应用抗生素,查体可见口腔内鹅口疮,电子鼻咽喉镜检查可见声带表面白色假膜状物附着。该患儿最可能的诊断为

A. 喉白喉

B. 慢性喉炎

C. 霉菌性喉炎

D. 先天性喉畸形

E. 喉痉挛

题目解答

答案

C. 霉菌性喉炎

解析

本题考查的是根据患儿的临床表现和病史来进行疾病诊断的知识点。解题思路是需要对每个选项所对应的疾病特点有清晰的认识,然后将患儿的症状、病史等信息与各选项疾病特点进行逐一比对分析。

  1. 分析选项A:喉白(白喉)
    • 喉白喉是由白喉杆菌引起的急性传染病,典型表现为发热、咽痛、声音嘶哑,假膜多为灰白色,不易剥离,强行剥离可引起出血。而题干中患儿无发热等典型白喉表现,且未提及白喉杆菌感染相关信息,所以可排除A选项。
  2. 分析选项B:慢性喉炎
    • 慢性喉炎主要表现为声音嘶哑,病程较长,但一般不会出现口腔内鹅口疮以及声带表面白色假膜状物附着的表现。该患儿有口腔内鹅口疮和声带白色假膜,故可排除B选项。
  3. 分析选项C:霉菌性喉炎
    • 患儿既往反复上呼吸道感染病史,多次应用抗生素,长期使用抗生素会导致体内菌群失调,容易引发霉菌感染。口腔内鹅口疮是霉菌感染的常见表现,声带表面白色假膜状物附着也符合霉菌性喉炎的特征,所以该患儿最可能的诊断为霉菌性喉炎,C选项正确。
  4. 分析选项D:先天性喉畸形
    • 先天性喉畸形多在出生后即出现症状,如先天性喉喘鸣等,与该患儿长时间声音嘶哑且有反复上呼吸道感染及抗生素使用史等情况不符,可排除D选项。
  5. 分析选项E:喉痉挛
    • 喉痉挛主要表现为突发的吸气性呼吸困难、喉鸣等,一般不会有声音嘶哑持续不缓解以及口腔鹅口疮和声带白色假膜等表现,可排除E选项。

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