早期诊断缺铁性贫血的敏感指标是:A. 血清铁降低B. 红细胞游离原卟啉增高C. 总铁结合力增高D. 血清铁蛋白降低E. 转铁蛋白饱和度降低

考查要点：本题主要考查学生对缺铁性贫血早期诊断指标的理解，需明确各铁代谢指标在疾病不同阶段的变化特点。

解题核心思路：
缺铁性贫血的诊断需区分不同阶段的铁代谢变化。血清铁蛋白（选项D）直接反映体内铁储存水平，在铁缺乏最早期（铁减少期）即可下降，因此是早期诊断的敏感指标。其他选项如血清铁、总铁结合力等变化出现较晚或敏感性不足。

破题关键点：

• 铁蛋白是铁储存的直接指标，早期即可异常。
• 其他选项（如红细胞游离原卟啉）虽重要，但属于铁缺乏后续阶段的表现。

选项分析：

1. A. 血清铁降低
   血清铁受铁调节蛋白影响，在铁储存减少初期可能正常，需至“缺铁性贫血期”才明显下降，非早期指标。

2. B. 红细胞游离原卟啉增高
   铁缺乏导致血红素合成障碍，原卟啉堆积，此指标升高出现在铁缺乏中期（红细胞生成缺铁期），敏感性次于铁蛋白。

3. C. 总铁结合力增高
   总铁结合力反映转铁蛋白水平，铁缺乏时转铁蛋白代偿性增加，但此变化出现较晚，且易受炎症等因素干扰。

4. D. 血清铁蛋白降低
   铁蛋白直接反映铁储存量，在铁缺乏最早期（铁减少期）即可下降，是最早、最敏感的诊断指标。

5. E. 转铁蛋白饱和度降低
   转铁蛋白饱和度下降需铁储存明显耗尽后才显著，敏感性低于铁蛋白。

结论：血清铁蛋白降低（D）能最早提示铁缺乏，是早期诊断的关键指标。