患者，女，32岁 。农村居住，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢合并心脏病，心功能Ⅱ级 。甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺131I摄取率3小时68%，24小时90% 。下列哪项治疗应首先考虑A、甲巯咪唑治疗B、丙硫氧嘧啶治疗C、手术治疗D、甲巯咪唑+普萘洛尔治疗E、31I治疗

步骤 1：评估患者情况
患者为32岁女性，有6年甲亢病史，且未得到充分治疗。目前临床疑诊为甲亢合并心脏病，心功能Ⅱ级。甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺^{131}I摄取率3小时68%，24小时90%。这些信息表明患者甲状腺功能亢进且甲状腺对碘的摄取率较高。

步骤 2：选择治疗方案
A、甲巯咪唑治疗：甲巯咪唑是一种抗甲状腺药物，可以抑制甲状腺激素的合成，但需要长期服用，且有可能引起肝功能损害等副作用。
B、丙硫氧嘧啶治疗：丙硫氧嘧啶也是一种抗甲状腺药物，作用机制与甲巯咪唑类似，但其副作用可能更严重。
C、手术治疗：手术治疗适用于甲状腺肿大明显或药物治疗无效的患者，但手术风险较高，且患者心功能Ⅱ级，手术风险增加。
D、甲巯咪唑+普萘洛尔治疗：普萘洛尔可以缓解甲亢引起的心动过速等症状，但不能治疗甲亢本身。
E、31I治疗：31I治疗是一种放射性碘治疗，可以破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成，适用于甲状腺功能亢进且甲状腺对碘摄取率较高的患者。

步骤 3：综合考虑
患者甲状腺功能亢进且甲状腺对碘摄取率较高，31I治疗可以有效减少甲状腺激素的合成，且不需要长期服用药物，副作用相对较小。因此，31I治疗是首选治疗方案。