45,孕妇,孕36周。四步触诊结果,在耻骨联合上方触到较圆而硬的胎头,胎背位于母体腹部右前方。该孕妇胎方位是A. 枕右前B. 枕左前C. 骶左前D. 枕左横E. 骶右前

考查要点：本题主要考查四步触诊法在判断胎方位中的应用，以及如何根据触诊结果确定胎儿的枕先露位置。

解题核心思路：

1. 确定胎先露：四步触诊第一步和第三步可判断胎先露，题目中明确提到耻骨联合上方触到胎头，说明为头先露（顶先露）。
2. 判断胎背方向：第二步触诊发现胎背位于母体腹部右前方，结合胎儿解剖位置，推断胎儿的枕部方向。
3. 命名规则：胎方位以枕骨的位置命名，需明确“左/右”和“前/后”的对应关系。

破题关键点：

• 胎背方向与枕部位置的关系：当胎背位于母体右前方时，胎儿面部朝向母体左侧，因此枕部位于母体右前方。

四步触诊分析

1. 第一步：宫底触诊未直接涉及本题关键信息。
2. 第二步：双手置于腹部两侧，触诊发现胎背位于母体右前方。
3. 第三步：耻骨联合上方触到胎头，确认为头先露。
4. 第四步：未涉及入盆程度的判断。

胎方位推断

• 胎背方向：右前方 → 胎儿背部朝向母体右侧。
• 胎儿体位：胎儿俯屈，面部朝向母体左侧（与胎背方向相反）。
• 枕部位置：胎儿面部朝左 → 枕部自然位于母体右前方。

选项匹配

• 枕右前（A）：枕部在母体右前方，与触诊结果完全一致。