患者，男，20岁。因重型再生障碍性贫血入院，准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟予输血，需要预订的血液成分是（）。A. 单采血小板B. 辐照单采血小板C. 辐照冷沉淀D. 辐照新鲜冰冻血浆E. 新鲜冰冻血浆

考查要点：本题主要考查重型再生障碍性贫血患者的输血指征及异基因造血干细胞移植患者输血成分的选择原则。

解题核心思路：

1. 明确患者当前主要问题：重型再生障碍性贫血导致血小板极度减少，出现严重出血症状（鼻出血、牙龈出血），需补充血小板。
2. 关注患者特殊状态：即将接受异基因造血干细胞移植，属于免疫抑制状态，需预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）。
3. 选择辐照血液成分：辐照可灭活淋巴细胞，降低TA-GVHD风险，因此需选择辐照单采血小板。

病情分析

患者因重型再生障碍性贫血导致全血细胞减少，尤其是血小板减少，无法正常止血，出现严重出血症状。此时需通过输血补充血小板。

输血成分选择

1. 单采血小板（选项A）是补充血小板的直接选择，但需注意患者免疫状态。
2. 异基因造血干细胞移植属于免疫抑制治疗，患者免疫力低下，若输注普通血小板，供血者的淋巴细胞可能攻击患者组织，引发TA-GVHD。
3. 辐照处理可破坏淋巴细胞活性，避免上述风险，因此应选择辐照单采血小板（选项B）。

排除干扰项

• 辐照冷沉淀（C）含纤维蛋白原，用于凝血因子缺乏，与血小板无关。
• 新鲜冰冻血浆（D、E）补充凝血因子，但患者出血主因是血小板减少，非凝血功能障碍。