诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是A. 基础代谢率测定B. 血清胆固醇测定C. 红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验D. 甲状腺摄 131I 率测定E. 血清促甲状腺激素（ TSH）测定

考查要点：本题主要考查对甲状腺功能减退症（甲减）诊断方法的理解，特别是区分不同实验室检查的敏感性和特异性。

解题核心思路：
原发性甲减是由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素（TH）分泌不足。此时，下丘脑-垂体轴通过负反馈机制，会显著增加促甲状腺激素（TSH）的分泌。因此，血清TSH水平升高是最早、最敏感的诊断指标。

破题关键点：

• TSH的调节机制：TSH由垂体分泌，受甲状腺激素负反馈调控。甲减时，TH减少→TSH分泌增加。
• 选项对比：其他选项（如基础代谢率、胆固醇、甲状腺摄碘率等）反映的是甲减的间接表现或非特异性指标，敏感性不足。

选项分析：

1. A. 基础代谢率测定
   甲减患者基础代谢率降低，但该指标易受年龄、体重等因素影响，敏感性低。
2. B. 血清胆固醇测定
   甲减可致胆固醇升高，但该指标特异性差（其他疾病如肝病、肾病等也可导致胆固醇异常）。
3. C. 红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验
   间接反映T3水平，但操作复杂，且T3在甲减中可能正常或仅轻度降低，敏感性不足。
4. D. 甲状腺摄131I率测定
   反映甲状腺功能状态，但结果受碘摄入量等因素干扰，且无法区分甲减类型。
5. E. 血清促甲状腺激素（TSH）测定
   TSH是诊断原发性甲减的“金标准”。甲减时，TSH最早升高，且特异性高，能有效区分原发性和继发性甲减。