李某,男,67岁。有风湿性心脏病史20年,高血压史13年,阵发性心房颤动病史8年,吸烟34年,20支/天。近日因天气寒冷、心房颤动诱发心力衰竭而入院接受治疗。今天午休时,突发肢体抽搐、意识模糊半小时后右侧肢体呈完全性弛缓性瘫痪状态,且出现严重感觉障碍 ,并伴失语。■病人目前最有可能是发生了()A. 脑栓塞B. 脑血栓形成C. 短暂性脑缺血发作D. 蛛网膜下腔出血E. 脑出血

步骤 1：分析病史和症状
病人有风湿性心脏病、高血压和心房颤动的病史，这些都增加了脑栓塞的风险。病人在午休时突发肢体抽搐、意识模糊，随后出现右侧肢体完全性弛缓性瘫痪、感觉障碍和失语，这些症状符合脑栓塞的临床表现。

步骤 2：排除其他可能性
脑血栓形成通常在安静状态下发生，且进展较慢，与病人症状不符。短暂性脑缺血发作通常症状持续时间较短，且不会导致完全性瘫痪。蛛网膜下腔出血通常伴有剧烈头痛和脑膜刺激征，病人没有这些症状。脑出血通常有高血压病史，但病人症状和体征更符合脑栓塞。

步骤 3：确定诊断
根据病史和症状，病人最有可能发生了脑栓塞。心房颤动时，心房内易形成血栓，血栓脱落可随血流到达脑部，导致脑栓塞。