（单选题）股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是（）A. 近折端向前上移位，远折端向前方移位B. 近折端向前上移位，远折端向后方移位C. 近折端向后上移位，远折端向前方移位D. 近折端向后下移位，远折端向内侧移位E. 近折端向后下移位，远折端向前方移位

考查要点：本题主要考查股骨干下1/3骨折时骨折端的移位方向，需结合解剖学知识及肌肉牵拉作用进行分析。

解题核心思路：

1. 明确骨折部位：股骨干下1/3靠近股骨髁，此处肌肉附着情况复杂。
2. 分析肌肉牵拉方向：
   • 近折端（靠近股骨颈）：受股四头肌（前侧）牵拉，易向前上方移位。
   • 远折端（靠近膝关节）：受腘绳肌（后侧）牵拉，易向后下方移位。
3. 综合判断：根据肌肉牵拉的合力方向，确定骨折端的移位趋势。

破题关键点：

• 区分近折端与远折端的牵拉肌肉。
• 结合解剖位置，明确不同部位肌肉的附着点及收缩方向。

肌肉牵拉分析

1. 股四头肌的作用：
   股四头肌是股前侧的强大屈肌，其肌腱附着于髌骨并延续为髌韧带。当股骨干下1/3骨折时，股四头肌的收缩会牵拉近折端向前上方移位。
2. 腘绳肌的作用：
   腘绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌）位于股后侧，附着于股骨髁。骨折时，腘绳肌的收缩会牵拉远折端向后下方移位。

骨折端移位方向

• 近折端：股四头肌的牵拉使其向前上方移位。
• 远折端：腘绳肌的牵拉使其向后下方移位。
• 整体趋势：近折端前上，远折端后下，形成“V”形移位。