【题干】患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块增大变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛，8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最可能出现了（ ）。A. 易复性疝B. 难复性疝C. 嵌顿性疝D. 绞窄性疝E. 急性阑尾炎

本题考查腹股沟疝的临床类型判断，需结合病史和临床表现分析。关键点在于理解各类型疝的特征：

• 易复性疝：疝块可自行还纳，无明显疼痛或发热。
• 难复性疝：疝块不能完全还纳，但无嵌顿或绞窄，症状较轻。
• 嵌顿性疝：疝内容物卡住，出现剧烈疼痛，包块变硬，但未发生血运障碍。
• 绞窄性疝：嵌顿进一步发展，疝内容物血运障碍导致坏死、感染，出现发热等全身症状。

题目中患者包块不能还纳、疼痛剧烈后减轻并发热，提示疝内容物坏死感染，符合绞窄性疝的特征。

选项分析

1. A. 易复性疝

   • 特点：疝块可自行还纳，无明显疼痛或发热。
   • 排除理由：患者包块不能还纳，且有发热，不符合易复性疝。

2. B. 难复性疝

   • 特点：疝块不能完全还纳，但无嵌顿或绞窄，症状较轻。
   • 排除理由：患者出现剧烈疼痛和发热，提示病理变化超过难复性疝。

3. C. 嵌顿性疝

   • 特点：疝内容物卡住，疼痛剧烈，包块变硬，但未发生血运障碍。
   • 排除理由：患者疼痛减轻但出现发热，提示疝内容物坏死感染，已发展为绞窄性疝。

4. D. 绞窄性疝

   • 特点：嵌顿进一步发展，疝内容物血运障碍导致坏死、感染，出现发热等全身症状。
   • 符合理由：患者包块不能还纳，疼痛剧烈后减轻（坏死致神经末梢失去刺激），随后发热（感染反应）。

5. E. 急性阑尾炎

   • 特点：右下腹痛、发热，与腹股沟包块无关。
   • 排除理由：题目描述为腹股沟包块，与阑尾炎无关。